The importance of the oral and maxillofacial surgery and traumatology team in the diagnosis of a cavernous carotid fistula: Case report.

Due to the anatomical proximity between the skull and the face, maxillofacial trauma can often cause injuries to cranial structures. Among these complications are carotid-cavernous fistulas (CCF), which are rare in maxillofacial trauma, although their etiology is usually traumatic. They are described as an atypical communication between the internal carotid artery and the cavernous sinus, which can generate a sudden change in the direction and distribution of blood flow between the brain and orbit. This paper aims to report a case of craniomaxillofacial trauma in which the patient evolved with diplopia, palpebral ptosis, and ophthalmoplegia of the left eye, diagnosed as traumatic CCF. The oral and maxillofacial surgery and traumatology team of the University Hospital of Western Paraná was observed these symptoms for the first time during post-operative follow-up after one day of surgery to repair mandibular fractures of the patient in question. With the identifying the signs and symptoms, a neurosurgery was requested for assessment and management. After clinical evaluation and imaging tests, they diagnosed the condition as CCF 5 days after the mandibular fractures and the patient was referred for treatment. Surgery was performed, in the same day, to resolve the CCF with the endovascularly by embolization with micromoles. The CCF was resolved and the patient continued on outpatient follow-up, progressing without sequelae from the CCF or mandibular fractures.

Avaliação retrospectiva de pacientes submetidos à lipoplastia facial: uma nova abordagem cirúrgica e análise subjetiva da satisfação do paciente / Retrospective evaluation of patients submitted to facial lipoplasty: a new surgical approach and subjective analysis of patient satisfaction

Introdução: Atualmente, a lipoplastia facial tem sido muito estudada, e isso se justifica em decorrência dos resultados estéticos, dentre eles a valorização da projeção do osso zigomático. Poucas técnicas cirúrgicas foram descritas, principalmente em relação ao resultado de satisfação e do acesso que é realizado para a remoção da bola de Bichat. Este estudo tem como objetivo realizar uma análise de banco de dados para avaliar a satisfação do procedimento de bichectomia pelos próprios pacientes, além de descrever uma abordagem cirúrgica distinta da encontrada na literatura. Metodologia: Foram selecionados 47 pacientes para o procedimento, sendo este realizado em nível ambulatorial, seguindo a mesma técnica cirúrgica em todos os pacientes, os quais foram acompanhados por 7, 14, 30 e 60 dias de pós-operatório, verificando-se o processo de cicatrização e dados referentes à satisfação em todas as consultas realizadas. Resultados: Mediante a técnica empregada, houve um bom número inicial de pacientes satisfeitos com a cirurgia, que aumentou gradativamente conforme o acompanhamento. Conclusões: Assim, confirma-se que a bichectomia é um procedimento seguro, com poucas complicações, devendo haver uma maior amplitude nas pesquisas que visem avaliar o grau de satisfação dos pacientes para atender melhor as suas expectativas... (AU)

Introduction: Facial lipoplasty has been widely studied today because of the aesthetic results provided, such as the enhancement of the ossozygomatic projection. Few surgical techniques have been described, mainly in regard to the satisfaction result and the access that is made for the removal of the bichat ball. The objective of the present study is to perform a database analysis to evaluate satisfaction of the bichectomy procedure by the patients themselves, in addition to describing a surgical approach distinct from that found in the literature. Methodology: 47 patients were selected for the procedure, and the procedure was performed on an outpatient basis, following the same surgical technique in all patients, which were followed for 7, 14, 30 and 60 postoperative days, and the healing process was verified and satisfaction data in all consultations. Results: As a result, it can be observed that by the technique employed, there was a good initial number of patients satisfied with the surgery, which increased gradually as the follow-up in the more returns. Conclusions: Thus, it is confirmed that bichectomy is a safe procedure, with few complications, and more research should be done to evaluate the degree of patient satisfaction to meet their expectations... (AU)

Temporal Muscle Flap as a Treatment of an Extensive Cleft Palate in an Adult Patient.

For the management of cleft palate, the surgical approach has been suggested at an early stage even in childhood, varying in the number of interventions. Once the interventions are not performed at appropriate times, such as sequences that may accompany specific psychological, functional, and aesthetic effects. Since it has been indicated, temporal muscle flap is a technique with satisfactory results for a resolution of extensive clef palate in adult patients. The purpose of this paper is reporting a case of temporal muscle flap in the soft and hard palate of an adult with a reconstruction of the donor area with a titanium mesh. A 37 year old male patient with cleft lip/palate, complained of difficulty in speech, chewing, swallowing, and breathing. Clinically, it was observed oroantral communication in the region of the hard and soft palate, with a previous cheiloplasty. A temporal rotation was planned to close the fissure for the treatment. The modified coronal approach was used. Temporal muscle traction and its interposition in the palate region were performed through the tunneling technique, and mass suturing was performed. After 3 years, he presented satisfactory results, with the improvement of the quality of life, as well as the area of exposure. In conclusion, since it has been indicated, temporal muscle flap is a technique with satisfactory results for a resolution of extensive cleft palate in adult patients.

Estudo comparativo do tratamento de fraturas de ângulo mandibular: análise retrospectiva de sete anos / Comparative study of mandibular angle fractures treatment: a seven years retrospective analysys

Introdução: Fraturas mandibulares apresentam alta incidência após traumas do complexo maxilomandibular, sendo a região goníaca uma das mais afetadas. Devido à biomecânica complexa da região, altos índices de complicações pós-operatórias estão relacionados às fraturas do ângulo mandibular. Objetivos: Avaliar o tratamento das fraturas de ângulo mandibular e comparar as taxas de complicações de duas técnicas diferentes de osteossíntese. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários dos pacientes diagnosticados com fraturas de ângulo mandibular, atendidos no período de junho de 2007 a junho de 2014. Os pacientes foram divididos em grupo I (uma miniplaca) e grupo II (duas miniplacas). Informações sobre a etiologia do trauma, características da fratura, tratamento e complicações foram colhidas e analisadas por meio de frequência absoluta e relativa. Resultados: Foram incluídos 50 pacientes com 53 fraturas de ângulo mandibular. O tempo médio decorrido entre o trauma e o procedimento cirúrgico foi de 9,59 dias, e 29 pacientes apresentavam dentes associados às fraturas. O índice geral de insucesso foi de 28,31%, e as complicações mais prevalentes foram os distúrbios infecciosos e mobilidade interfragmentária. Conclusões: Não houve diferença no índice de complicações entre os grupos analisados, e essas taxas concordam com o descrito na literatura... (AU)

Introduction: Mandibular fractures are highly incidence in the maxillomandibular trauma, and the goniac region is one of the most affected. Due to complex biomechanics, high rates of postoperative complications are related to fractures of the mandibular angle. Objectives: To evaluate the treatment of mandibular angle fractures and compare the complication rates of two different techniques of osteosynthesis. Methods: Retrospective analysis of medical records of patients diagnosed with mandibular angle fractures from June 2007 to June 2014. The patients were divided into group I (one plate) and group II (two plates). Information on the etiology of trauma, fracture settings, treatment and complications were analyzed using absolute and relative frequency. Results: 50 patients with 53 mandibular angle fractures were included. The average time elapsed between trauma and surgery was 9.59 days and 29 patients had teeth associated with fractures.. The general failure rate was 28.31%, and the most prevalent complications were infectious disorders and interfragmentary mobility. Conclusions: There was no difference in the complication rate between the groups analyzed and these rates agree with that described in the literature... (AU)

Cirurgia Odontológica em Paciente Portador de Hipofibrinogenemia / Dental Surgery In Patient With Hypofibrinogenemia

O fibrinogênio é uma proteína do sangue, fundamental na fase final de coagulação sanguínea. A hipofibrinogenemia é uma doença hemorrágica rara, em que ocorre uma deficiência quantitativa na produção do fibrinogênio. Os sintomas variam de acordo com a quantidade de fibrinogênio produzido pelo organismo e sua capacidade de funcionamento. Pacientes diagnosticados com essa condição que necessitem de cirurgia odontológica demandam de planejamento multidisciplinar. O presente estudo teve por objetivo relatar a conduta pré, trans e pós-operatória de um paciente portador de hipofibrinogenemia, com necessidade de cirurgia odontológica para exodontia de terceiros molares. O procedimento foi planejado pelo cirurgião-dentista em conjunto com o hematologista, em que os devidos cuidados foram adotados para segurança e conforto do paciente. A cirurgia foi realizada sem intercorrências e com sangramento compatível a não portadores dessa alteração... (AU)

Fibrinogen is an essential blood protein involved in the final stage of blood coagulation. The hypofibrinogenemia is a rare bleeding disorder that promotes a quantitative deficiency in the fibrinogen production. Symptoms vary according to the quantity of fibrinogen synthesis and its function in the organism. Patients diagnosed with this condition will demand multidisciplinary treatment planning in erder to have oral surgery procedures. The aim of this study was to report pre, trans, and postoperative management of a patient with hypofibrinogenemia requering oral surgery for third molars extraction. The procedure was planned by the dental surgeon in conjunction with the hematologist, where due care was taken for patient safety and comfort. The surgery was performed without complications, and bleeding was compatible with those who did not... (AU)

Mandibular osteonecrosis induced by bisphosphonates in a carrier of chronicle kidney disease / Osteonecrosis mandibular inducida por bifosfonatosen un portador de enfermedad renal crónica

he bisphosphonates are synthetic substances of inorganic pyrophosphate that havebeen the basis of treatment of patients with osteolytic diseases, such as multiple myeloma, malignanthypercalcemia, Paget's disease, or patients with bone metastases. Its main pharmacological effect is inhibitionof bone resorption caused by osteoclasts, which have a reduced function. Their adverse effects are infrequentbut include pyrexia, impaired renal function, hypocalcemia, and more recently, maxillo-mandibular ostenecroseinduced bofosfonatos. In this report we describe a clinical case of jaw osteonecrosis induced by bisphosphonatesin patient with chronic kidney disease and the treatment protocol performed

Los bisfosfonatos son sustancias sintéticas de pirofosfato inorgánico que han sido la base del tratamiento de pacientes con enfermedades osteolíticas, como mieloma múltiple, hipercalcemia maligna, enfermedad de Paget o pacientes con metástasis ósea. Su principal efecto farmacológico es la inhibición dela resorción ósea causada por osteoclastos, que tienen una función reducida. Sus efectos adversos son infrecuentes, pero incluyen pirexia, deterioro de la función renal, hipocalcemia y, más recientemente, indujo inducido por bicosfonatos maxilomandibular. En este informe se describe un caso clínico de osteonecrosis mandibular inducida por bifosfonatos en pacientes con enfermedad renal crónica y el protocolo de trata-miento realizado.

Avaliação comparativa do processo de reparo do osso alógeno fresco congelado, em bloco, e do enxerto ósseo autógeno: análise histológica, histométrica e imunoistoquímica em coelhos / Comparative evaluation of the healing process between freeze allogenic graft and autogenous bone graft in block: histological, histometric and imunoistochemical analyses in rabbits

Com a finalidade de recuperar rebordos alveolares atróficos para posterior reabilitação com implantes osseointegrados, além do enxerto ósseo autógeno, o osso alógeno fresco congelado recentemente tem sido empregado. O objetivo deste estudo foi analisar comparativamente o reparo dos enxertos ósseos autógenos e alógenos congelado em bloco, através de análise histológica, histométrica e imunoistoquímica em coelhos. Material e método: vinte um animais foram anestesiados para a realização da cirurgia experimental onde, na região de ângulo de mandíbula esquerdo foi fixado um bloco ósseo autógeno de 0,8 cm de diâmetro, utilizando-se parafuso, e no lado direito foi fixado, da mesma forma, um bloco ósseo tratado pelo Banco de Tecidos Músculo-Esquelético. Cinco animais de cada grupo foram sacrificados nos períodos de 15, 45, 120 e 180 dias. Os cortes histológicos foram corados pela hematoxilina e eosina e pela técnica de imunoistoquímica para avaliar atividades de reabsorção e neoformação óssea. Resultados: a análise histométrica mostrou não haver diferença estatística entre os grupos em relação à interface óssea leito receptor/enxerto ósseo aos 15 dias, contudo, analisando o bloco enxertado, notou-se maior revascularização, reabsorção e substituição óssea no grupo osso autógeno, fato este comprovado estatisticamente pela análise imunoistoquímica. Nos períodos tardios, o osso autógeno foi substituído em todas as amostras, enquanto no grupo do osso alógeno fresco congelado foi sempre possível encontrar osso desvitalizado junto ao parafuso de fixação. Conclusão: o processo de reparo apresentou maior dinâmica para o grupo enxerto ósseo autógeno em relação ao osso alógeno fresco congelado. A substituição do enxerto autógeno foi completa enquanto no grupo do osso alógeno fresco congelado foi encontrado, ainda nos períodos tardios de avaliação, tecido sem remodelação e acelular, porém incorporado à interface do leito receptor.

Melanoma maligno primário de mucosa bucal: relato de caso / Primary malignant melanoma of buccal mucosa: a case report

Em vista da raridade da lesäo, um caso de melanoma maligno primário de boca é apresentado. Os aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos ilustram a apresentaçäo. A histogênese da lesäo e a conduta do cirurgiäo-dentista frente a estes casos säo enfatizadas no diagnóstico clínico

Angina de Ludwig: revisäo de literatura / Ludwig's angina: literature review

A angina de Ludwig é um quadro infeccioso de curso agressivo, que se relaciona às regiões da mandíbula e do pescoço, podendo, inclusive, levar o paciente ao óbito. Os autores fazem uma breve revisão da literatura desta patologia, enfocando temas tais como etiologia, patogênese, diagnóstico, tratamento e possíveis complicações advindas da mesma. Um caso clínico é ralatado, a fim de que se possam ilustrar os aspectos clínicos da angina de Ludwig, bem como a importância de fazer-se um diagnóstico precoce e um tratamento efetivo

Levantamento de seio maxilar utilizando enxerto autógeno da regiäo retromolar e simultânea colocaçäo de implantes osseointegrados: relato de caso clínico / Rising of maxillary sinus using autogenous graft of the retromolar region and simultaneous placement of osseointegrated implants: case report

A reabilitaçäo em regiäo posterior de maxila por meio de implantes osseointegrados muitas vezes requer cirugias de enxerto ósseo previamente. Essa situaçäo ocorre quando a quatidade de osso remanescente entre a crista alveolar e o assoalho do seio maxilar é inferior a 7mm. Dependendo da necessidade óssea para o enxerto, uma área doadora que se tem mostrado eficiente e com um pós-operatório controlado é a regiäo posterior de mandibula. Este trabalho relata o caso de uma paciente edentada parcialmente na regiäo posterior de maxila que, após exame clínico e radiográfico prévio e exposiçäo das diversas possibilidades de rabilitaçäo, optou pelo levantamento do seio maxilar direito com enxerto ósseo retirado da regiäo retromolar, sob analgesia local, e colocaçäo simultânea de implantes. Após um período de seis meses, foi realizada a segunda fase cirúrgica, a seleçäo dos abutments definitivos e a confecçäo da prótese fixa definitiva